Рак молочной железы: нюансы ранней диагностики

Рак молочной железы (РМЖ) всегда развивается незаметно.

В качестве диагностики женщине до 40 лет назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), старше — маммография (в менопаузе изменяется структура молочной железы: железистая ткань замещается жировой, и на этом фоне при рентгеновском исследовании хорошо, до миллиметра, определяются опухоли и другие изменения).

В результате активного внедрения программы диспансеризации, предполагающей регулярное маммографическое обследование (для женщин 49 лет и старше), в Беларуси увеличился показатель заболеваемости раком молочной железы. Но это хорошая тенденция: ранняя диагностика позволяет выявлять патологию в ранней стадии.

Местно-распространенное заболевание может быть заподозрено по изменению кожи («апельсиновая корка», явные изъязвления). Воспалительный (инфламаторный) РМЖ, как правило, распространенная форма заболевания, проявляется отеком, покраснением и другими местными признаками воспаления.

По заболеваемости среди женского населения эта патология лидирует. РМЖ классифицируется на несколько молекулярных подтипов на основе анализа профилей экспрессии генов, которые можно аппроксимировать с использованием ключевых иммуногистохимических маркеров, чтобы помочь в диагностике, прогнозе и вариантах лечения.

Злокачественные образования обычно безболезненные, неправильной формы, с неровными очертаниями, плотной консистенции, неподвижные и плохо отграничены от окружающих тканей.

Для диагностики РМЖ необходимо провести:

• физикальное обследование,
• визуализацию, особенно маммографию,
• сонографию,
• биопсию опухоли.

В ряде случаев необходима уточняющая диагностика — магнитно-резонансная томография молочных желез и регионарных зон (с контрастированием).

Опухоль имеет тенденцию к лимфогенному и гематогенному распространению, что приводит к развитию отдаленных метастазов и неблагоприятному прогнозу. Это объясняет и подчеркивает важность регулярного маммографического обследования всех здоровых женщин, достигших 49-летнего возраста. Для этой цели учреждения нашей страны оснащены современными маммографическими установками отечественного производства.

Преимущества маммографии:

• высокая чувствительность и возможность выявлять 85–90 % случаев РМЖ;
• возможность выявлять микрокальцинаты, в том числе патологического типа, размером 0,5 мм;
• возможность выявления опухоли за 2–3 года до того, как она будет определяться при пальпации;
• безопасный, эффективный, неинвазивный метод обследования молочных желез;
• низкий уровень рентгеновского облучения при высокой эффективности.

Ультразвуковая диагностика используется в качестве дополнительной процедуры для подтверждения диагноза при подозрении на РМЖ по данным маммографии. УЗИ с контрастным усилением и микроваскулярная визуализация позволяют успешно дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, анализируя динамику кровотока в местных тканях.

Использование данной методики позволяет в динамике оценивать эффективность неоадъювантного системного лечения при РМЖ.