Суточное мониторирование ЭКГ

ДЛЯ ВСЕХ – независимо от места жительства

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ понедельник-пятница с 12-00 до 16-00 в ПОЛИКЛИНИКЕ №6 по телефону: 49-96-46

    

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ СУТОЧНОГО ЭКГ (ХОЛТЕРА) В ПОЛИКЛИНИКЕ №6

1.  Исследования выполняются на новом оборудовании, квалифицированными специалистами
2. Исследование выполняется по назначению врача специалиста (терапевт, кардиолог) и\или по личному желанию пациентов
3. Исследования выполняются на договорной основе с оплатой услуг (стоимость – 20 рублей)
4. Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) – выполняется по предварительной записи: кабинет № 58, телефон: 49-96-46 (запись осуществляется: пн-пт с 12-00 до 16-00)
5. При обращении за услугой обязательно предъявление документа, удостоверяющего личность (паспорт).
6. Исследование выполняется при отсутствии противопоказаний (перечень противопоказаний развернуть)
7. Перед исследованием медицинские работники подробно проинструктируют о правилах ношения регистратора и выдадут памятку и специальный дневник, в котором по времени нужно отмечать свою деятельность (ходьба, работа, езда в транспорте, сон, беседа по телефону, прием пищи и т.д.)
8. На следующий день в согласованное время (через 22-24 часа)  необходимо явиться для снятия регистратора с результатами исследований
9. Заключение, как правило, выдается на следующий день после снятия регистратора.

Суточное  мониторирование  ЭКГ (по Холтеру) – функциональное исследование сердечно-сосудистой системы,  позволяет производить непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства, отследить изменения в работе сердца, ритм его сокращений, кровообращение и питание сердечной мышцы в обыденной обстановке, в условиях естественной активности для конкретного человека.

Имеются определенные  затруднения в выявлении сердечно-сосудистых заболеваний методом простой регистрации ЭКГ. Это связано с тем, что во время записи ЭКГ в течение 3-5 минут, в спокойном состоянии сердце работает в ритме, отличном от повседневной жизни, а во время физической активности и в стрессовых ситуациях может совершенно иная картина. Для полноценной диагностики и своевременного начала лечения сердечно-сосудистых заболеваний нужно вовремя выявить и оценить любые отклонения в работе сердца. Поэтому суточная регистрация ЭКГ и ее оценка в динамике крайне важны.    

Преимущества  исследования в поликлинике №6

• запись ЭКГ производится по  3 каналам;
• компактный портативный регистратор не причиняет ограничений;
• все этапы регистрации ЭКГ автоматизированы;
• в период регистрации ЭКГ ведется привычный образ жизни;
• заключение выдается в кратчайший срок (1-2 дня).

Предварительная запись на суточное мониторирование ЭКГ (холтер) по телефону: 49-96-46 (понедельник-пятница с 12-00 до 16-00)

Показания к проведению холтеровского мониторирования

Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).

• Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

• Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
• Оценка работы ЭКС:

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;

б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

• Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;

б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;

в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

• Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;

б) с СН;

в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

• Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

ХМ зависит от клинической ситуации и информативно только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-х часов.

Единственным показанием для выполнения холтеровского мониторирования при пароксизмальных расстройствах сознания, независимо от частоты появления жалоб, является внезапная потеря сознания. так как есть шанс выявить пароксизмальные нарушения ритма, которые в данный момент не дают клинических симптомов, но потенциально могут быть причиной внезапной потери сознания.

Оценивая эффективность лечения аритмий, следует помнить о естественной вариабельности эктопической активности, когда количество экстрасистол может существенно изменяться независимо от приема препаратов. Поэтому критерии эффективности лечения принимаются с некоторыми допущениями в зависимости от количества экстрасистол в первоначальном исследовании, от промежутка времени между двумя сравниваемыми исследованиями и от времени холтеровского мониторирования. 

Исследование вариабельности ритма сердца, являющейся критерием активности вегетативной системы, имеет важное прогностическое значение в отношении заболеваний сердца, тем более, что результаты можно получить при анализе короткого (несколько минут) фрагмента записи. Существует возможность выполнения исследования, ограничившись только записью прикроватной ЭКГ в течение нескольких минут с последующим автоматическим анализом.

Несмотря на значительную автоматизацию процессов анализа, роль врача незаменима. Группа американских кардиологических сообществ перед выполнением само­стоятельной работы рекомендуется провести хотя бы 75 исследований под контролем опытного специалиста.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки, обострении психических заболеваний. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и, практически, при любых сопутствующих заболеваниях.

Техника исследований

Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы холтеровского мониторирования, как:

• многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной ак­тивности исследуемого;
• воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
• анализ ЭКГ;
• обработка и интерпретация результатов. Некоторые системы дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора и поздних потенциалов желудочков.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Также предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.