Остеопороз - актуальные вопросы

Остеопороз – актуальные вопросы

Остеопороз – прогрессирующее системное метаболическое заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением ее качества , приводящее к хрупкости кости, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Само по себе уменьшение костной массы не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Иногда оно может продолжаться без всяких симптомов десятки лет. Остеопороз иногда даже называют «безмолвной эпидемией»: люди зачастую даже не подозревают, что у них произошли изменения в костной ткани, о своей болезни знают менее 1% страдающих остеопорозом.

Избежать тяжелых последствий можно при помощи своевременной диагностики и профилактики заболевания. Поэтому очень важно выявить остеопороз на ранней доклинической стадии.

Факторы риска остеопороза.

• Климакс у женщин.
• Гипогонадизм у мужчин и женщин (ранняя менопауза у женщин до 45 лет и низкий уровень тестостерона у мужчин).
• Возраст старше 65 лет.
• Длительное применение определенных медикаментов .
• Недостаток в рационе питания кальция и витамина D.
• Семейный анамнез остеопороза.
• Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Хронические заболевания, приводящие к нарушению всасывания кальция и нарушению костного метаболизма.
• Дефицит массы тела (ИМТ менее 19 кг/м2 и/или вес менее 57 кг).
• Склонность к падениям.

На развитие остеопороза оказывают влияние: хронический стресс, ухудшение экологических условий, снижение качества продуктов питания с дефицитом микроэлементов, эндотоксинами.

При целом ряде хронических заболеваний развивается вторичный остеопороз.

Остеопороз может развиться при длительном приеме ряда лекарственных средств: антидепрессантов, противосудорожных препаратов, химиотерапевтических средства в онкологии, тамоксифена, Депо-провера, ингибиторов протонной помпы, цитостатиков, антацидов, большой дозы тироидных гормонов, оральных контрацептивов и др.

Итак, причины остеопороза весьма разнообразны, но механизм развития заболевания один: преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (ростом и усвоением питательных веществ).

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза до стадии патологических переломов неспецифичны. Начальными проявлениями остеопороза могут быть:

• Повышенная утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция, боли в костях, ранняя седина.
• Постоянная длительная боль в спине , как в покое, так и в движении, судороги в мышцах, особенно нижних конечностей, боли в мышцах, крупных суставах.
• Хрупкость и слоение ногтей, заболевания полости рта (парадонтоз, кариес, гингивит).
• Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника, нарушение осанки

Диагностика остеопороза.

Обычно диагностика остеопороза комплексная, и основывается она на жалобах, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Диагноз остеопороза основывается на количественной оценке минеральной плотности кости.

К неинвазивным способам диагностики костной относятся: рентгеновская денситометрия; ультразвуковая денситометрия; компьютерная томография.

Для определения причины остеопороза, степени нарушения костного метаболизма и назначения лечения определяющее значение имеют лабораторные исследования:

• Маркеры костного обмена: кальций общий, фосфор, магний, креатинин, щелочная фосфатаза, остеокальцин, витамин Д.
• Гормоны регулирующие костный обмен: паратгормон, эстрадиол, кортизол, тестостерон, гормоны щитовидной железы (ТТГ, тироксин, кальцитонин).

______________________________________________________________

Все лабораторные исследования на обмен костной ткани и на гормоны выполняются в Могилевской поликлинике №6