Щитовидная железа и ее заболевания

В республике Беларусь заболевания щитовидной железы всегда были широко распространены в результате дефицита йода в почве и воде. Авария на ЧАЭС значительно осложнила экологическую ситуацию в нашей стране.

Щитовидная железа – эндокринная железа, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток и организма в целом.

Гормоны щитовидной железы обладают широким спектром действия, они оказывают стимулирующее действие на скорость потребления тканями кислорода и выработку тепла, являясь гормонами тепла и энергии, оказывают влияние на все виды обмена веществ: белковый, углеводный, жировой:

• стимулируют синтез белка, способствуя росту и развитию тканей организма;
• стимулируют всасывание углеводов в кишечнике, повышая уровень сахара в крови;
• стимулируют образование холестерина, но одновременно ускоряют расщепление жиров, в том числе и холестерина, ускоряя его выведение и способствуя снижению его уровня в крови;
• участвуют в обмене витаминов, способствуя синтезу витамина А из его предшественника; стимулируют всасывание в кишечнике витамина В 12, тем самым улучшая кроветворение;
• участвуют в костном метаболизме, опосредованно стимулируя рост, созревание и дифференцировку костей; кальцитонин, в частности, способствует переходу кальция из крови в кости, увеличивая их минеральную плотность.

Особую роль играют гормоны щитовидной железы в функционировании жизненно важных систем организма: центральной нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной.

Так, физиологически достаточное количество тиреоидных гормонов необходимо для нормального созревания и дифференцировка головного мозга, что определяет в конечном итоге интеллект, умственные способности и высшую нервно-психическую деятельность человека. Переизбыток в крови тиреоидных гормонов оказывает токсическое действие на жизненно важные органы такие, как сердце, печень, зачастую вызывая тяжелые нарушения их функций.

Весьма важную роль играют гормоны щитовидной железы в репродукции. Так, они важны для нормального развития половых желез и продукции половых гормонов у обоих полов. Но особенно важно их значение для женского репродуктивного здоровья: возможности зачатия и вынашивания здорового потомства.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы, протекающие с нарушением ее функции, имеют вполне характерные клинические симптомы.

Синдром гипертиреоза (повышенного уровня тиреоидных гормонов )

Классический пример гипертиреоза - симптомы тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – аутоиммунное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных к нему лиц, характеризующееся диффузным увеличением и гиперфункцией щитовидной железы с токсическими поражениями органов и систем организма вследствие повышенной продукции тиреоидных гормонов (тиреотоксикоза).

Клинические проявления: общая мышечная слабость, утомляемость, раздражительность, беспокойство, суетливость, возбуждение, потливость, снижение массы тела (при нормальном или даже повышенном аппетите), затруднение при глотании, чувство давления в области шеи, постоянное чувство жара, ощущение постоянного сердцебиения и перебои в области сердца, вплоть до развития мерцательной аритмии, тремор рук, ощущение рези в глазах, слезотечение, светобоязнь, выпячивание глаз (экзофтальм), кожа влажная, эластичная, диффузное увеличение щитовидной железы различной степени, нарушение менструального цикла у женщин, половая слабость у мужчин.

Поскольку тиреоидные гормроны влияют на энергообмен в организме человека, то их значительное повышение сопровождается нарушением терморегуляции с повышением температуры тела до субфебрильных значений.

Синдром гипотиреоза ( пониженного уровня тиреоидных гормонов).

Гипотиреоз – синдром, обусловленный снижением или полным выпадением функции щитовидной железы, недостатком тиреоидных гормонов и характеризующийся изменениями функций различных органов и систем.

Клинические проявления гипотиреоза: сонливость; прогрессирующая мышечная слабость; утомляемость; непереносимость холода; зябкость; сухость и уплотнение кожи; выпадение волос; увеличение массы тела с развитием ожирения; отечность лица, рук, или всего тела; осиплость голоса, снижение его тембра, затруднение, замедленность речи; запоры; брадикардия, снижение памяти, головная боль; снижение слуха; нарушение половой функции с развитием аменореи и бесплодия у женщин и половой слабости у мужчин.

Для декомпенсированного гипотиреоза характерно нарушение холестеринового обмена с развитием дислипидемий, прогрессированием ситемного атеросклероза сосудов и формированием холестериновых камней в желчном пузыре.

Зачастую гипотиреоз проявляется поражением периферической нервной системы в виде различных нейропатий. Страдает центральная нервная система, что проявляется снижением умственной деятельности человека, некритичностью к себе, замкнутостью, иногда развивается тяжелая депрессия.

При гипотиреозе зачастую развивается анемия, связанная с нарушением кроветворения ввиду замедления всасывания железа и витамина В12 в кишечнике.

И, наконец, ряд заболеваний щитовидной железы, в том числе и рак щитовидной железы, протекает без особого изменения ее функции или в состоянии так называемого субклинического гипотиреоза, когда уровень гормонов, вырабатываемых самой железой остается нормальным, но уже чувствуется «напряг в системе» в виде повышения тиреотропного гормона, вырабатываемого основным администратором эндокринной системы-гипофизом.

Особое значение в Республики Беларусь имеет проблема рака щитовидной железы. Злокачественные опухоли щитовидной железы отличаются от других опухолей тем, что протекают совершенно бессимптомно. До 30 процентов рака железы выявляется на третьей-четвертой стадии, что естественно оказывает влияние на прогноз заболевания.

И в таких случаях особое значение имеют скрининговые, профилактические обследования населения путем проведения УЗИ щитовидной железы для оценки ее структурного состояния.

Диагностика

Для первичного обследования щитовидной железы достаточно определения таких показателей: тироксина общего (Т4св), тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тироидной пероксидазе (АТ-ТПО). Данные показатели позволят определить состояние гипер- и гипотиреоза, в том числе субклинического по уровню ТТГ, и предположить аутоиммунный характер заболевания по уровню АТ-ТПО.

Для более развернутого обследования щитовидной железы определяются следующие показатели: ТТГ, Т4 общий, Т4 свободный, АТ-ТПО, антитела к ТТГ (АТ-ТГ), антитела к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ), тиреоглобулин (ТГ).

Особое значение имеет определение в крови гормона щитовидной железы кальцитонина. Учитывая его влияние на процесс поступления кальция из крови в костную ткань, определение его уровня в крови имеет значение в комплексной диагностике остеопороза – заболевания, связанного со снижением минеральной плотности костей .

Кроме того именно кальцитонин является онкомаркером относительно редкой, но очень злокачественной формы рака щитовидной железы –медуллярной карциномы.

Заключение.

При выявлении заболеваний щитовидной железы, именно врач-эндокринолог, может квалифицированно назначить необходимые дообследования и лечение.

Следует знать, что лечение заболеваний щитовидной железы, сложный и дорогостоящий процесс. Поэтому очень важно вовремя проводить лечебные мероприятия, которые позволят свести риск осложнений при заболеванийщитовидной железы к минимуму, а также необходимо помнить о важности проводить лечение под постоянным лабораторным контролем.

________________________________________________________

ВНИМАНИЕ:

В Могилевской поликлинике №6 выполняются все виды диагностики заболеваний щитовидной железы:

- УЗИ щитовидной железы

- Эластография щитовидной железы

- Все гормоны щитовидной железы

- Консультация эндокринолога

Предварительная запись на исследования по телефону: 73-00-04